درخواست انشعاب برق مرحله 1 از 6 - انتخاب شرکت توزیع برق 0% انتخاب شرکت توزیع برقشرکت توزیع برق*آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدشهر*گرگان شرقگرگان غربمحدوده*شهریروستاییخارج از محدوده نام*نام خانوادگی*نام پدر*شماره شناسنامه*جنسیت*مذکرمونتترجیح می دهم جواب ندهمکد ملی*تاریخ تولد* Date Format: YYYY slash MM slash DD محل تولد*تلفن همراه*پیوست مدارککارت ملی*پروانه ساخت*کپی سند* آدرس متقاضیتلفن ثابت به همراه کد*تلفن همراه 2*آدرس متقاضی*کد پستی*سایر اطلاعاتشناسه قبض همسایه*آیا در محل انشعاب دیگری وجود دارد ؟*بلهخیرشناسه انشعاب موجود* نوع درخواست*آمپریکیلوواتیفاز*تک فازسه فازآمپر*15253250تعرفه*خانگیعمومیکشاورزیصنعتیتجاری {all_fields} کارمزد درخواست انشعاب برق*متقاضیمتصدی دفترNameاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند . Δ
