ثبت اطلاعات متقاضیان کارت بهداشت

دفتر پیشخوان خدمات دولت مهرگان

فرم ورود اطلاعات متقاضیان کارت بهداشت

• نام*
• نام خانوادگی*
• شغل*
• کد ملی*
• تاریخ تولد*
  Date Format: YYYY slash MM slash DD
• شماره تلفن همراه*
• تاریخ صدور*
  Date Format: YYYY slash MM slash DD
• تاریخ پایان اعتبار*
  Date Format: YYYY slash MM slash DD
• بارگزاری عکس
• Comments
  این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.

Δ

برای افزودن متن مورد نظرتان اینجا کلیک کنید